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H7N9節(jié)前不會(huì)暴發(fā) 累計(jì)確診病例96例,浙江死亡12例
時(shí)間:2014-01-28 09:54:34 作者:管理員 來源:原創(chuàng) 點(diǎn)擊:1888次
    昨天,國家衛(wèi)生計(jì)生委召開的人感染H7N9禽流感防控采訪會(huì)上,中疾控、國家流感中心專家表示,因無證據(jù)顯示H7N9人和人之間大規(guī)模傳播,預(yù)判春節(jié)人員流動(dòng)不會(huì)造成疫情暴發(fā)。今年以來全國已累計(jì)確診病例96例,浙粵滬三省份確診83例,死亡20例,浙江死亡12例;廣東死亡4例,上海死亡4例,H7N9只能有限非持續(xù)人傳人。

    國家流感中心主任舒躍龍也認(rèn)為,由于無證據(jù)顯示H7N9會(huì)在人和人之間大規(guī)模傳播,即這種病毒不具備人際間廣泛傳播的生物學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí),病毒本身沒有變異,只要防控措施到位,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越降越低。"散發(fā)病例還會(huì)有,現(xiàn)在看到的狀況還會(huì)持續(xù),但在整個(gè)春節(jié)期間大規(guī)模暴發(fā),很快傳播的情況不會(huì)發(fā)生。"

    他表示,目前H7N9散發(fā)病例數(shù)量已接近了去年最高峰水平。他認(rèn)為,各地對(duì)于人禽暴露的措施,病毒傳播的控制力度、范圍,都將決定未來疫情走向。

    馮子健說,H7N9在華東地區(qū)相對(duì)高發(fā),和禽的消費(fèi)量,禽間病毒的傳播水平存在一定關(guān)系,另外,此前H5N1禽流感病毒具有冬春季高發(fā)的特征,H7N9似乎也存在一定季節(jié)性聯(lián)系。
 
    他建議,市民盡量避免活禽接觸,建議去采購、消費(fèi)白條雞、冰鮮雞,取代活禽市場(chǎng)。宰殺活禽的過程中,如果難以避免,接觸后盡快洗手也可降低感染幾率。老年人免疫力低下,尤其要注意。

何謂有限非持續(xù)人傳人?

    國家衛(wèi)計(jì)委前日發(fā)布的2014年版H7N9診療方案稱,H7N9禽流感病毒的具體傳播途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人;不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

H7N9基礎(chǔ)傳播數(shù)僅為0.09

    中國疾控中心副主任馮子健稱,"有限的人傳人"是相對(duì)持續(xù)有效的人傳人而言,偶爾發(fā)生二代病例,絕大多數(shù)情況只發(fā)生兩代病人,很少或是幾乎不會(huì)發(fā)生三代以上病人出現(xiàn)。而持續(xù)的人傳人同有效人傳人是一個(gè)意思,即出現(xiàn)多代病人,比如三代四代,導(dǎo)致一個(gè)社區(qū)有多例感染者。說得更專業(yè)點(diǎn),醫(yī)學(xué)上將衡量有限、持續(xù)的指標(biāo)叫做基礎(chǔ)傳播數(shù)。當(dāng)有效人傳人時(shí),基礎(chǔ)傳播數(shù)會(huì)大于1,也就是一個(gè)病人作為傳染源,平均可以傳染1個(gè)人以上。這個(gè)指標(biāo)小于1,就不會(huì)持續(xù)傳播開。

"沒有必要過度解讀二代病例"

    國家流感中心主任舒躍龍表示,沒有必要過度解讀二代病例。目前,患者密切接觸了一只感染H7N9病毒的雞或被污染的環(huán)境,是一代病例;密切接觸一個(gè)病人,是二代病例。但是從病毒學(xué)的角度來說,是沒有區(qū)別的。

應(yīng)對(duì)H7N9難點(diǎn)是什么?

    舒躍龍表示,和H5N1相比,H7N9更容易感染人,具有高致病性,但它在禽類之間是無癥狀流行,看不到任何癥狀,因此相對(duì)H5N1要更難防范。

醫(yī)院檢測(cè)H7N9能力普遍較弱

    人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成稱,禽類看上去健康但對(duì)人帶有高致病性病毒,這種情況是很大挑戰(zhàn)。患者極早期只有感冒發(fā)燒的癥狀,臨床醫(yī)生作出診斷很困難。

    他表示,醫(yī)生對(duì)于流行病學(xué)史的追問要加強(qiáng),比如有沒有到過活禽市場(chǎng),有無活禽交易,有無接觸過活禽交易的人群,提高醫(yī)生的詢問意識(shí)。另外,增強(qiáng)對(duì)臨床癥狀的甄別和判別,進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合防控,及時(shí)送檢標(biāo)本給疾控。以前,往往是肺炎的重癥病人才送檢,對(duì)于感冒輕癥較少送檢。

    對(duì)于H7N9,醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力普遍比較薄弱。因?yàn)樗枰芨叩臈l件,比如要有分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室,要有相應(yīng)防護(hù)的水平來處理標(biāo)本。另外還要會(huì)檢測(cè),要避免污染,儀器也比較昂貴,臨床還不能收費(fèi)。因此免費(fèi)檢測(cè)就很困難。這些問題還需要進(jìn)一步商討。

醫(yī)生稱很難達(dá)到100%檢出率

    地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺表示,按照2013年、2014年診療方案,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要檢測(cè),沒有條件要留標(biāo)本。像達(dá)菲等抗病毒藥物對(duì)病毒有效果,但前提是越早越好。對(duì)于流感樣癥狀,尤其是發(fā)燒、咳嗽等下呼吸道癥狀,即使檢測(cè)陰性,也主張給予抗病毒治療。但是,每個(gè)病人達(dá)到100%檢出率,很難。即使檢測(cè),也有各種原因可能導(dǎo)致結(jié)果是陰性的。

H7N9疫苗研發(fā)有何進(jìn)展?

    尚未研發(fā)出,一些企業(yè)已完成臨床前研究

    舒躍龍稱,在疫苗研發(fā)這方面,一些企業(yè)已經(jīng)完成了臨床前的研究,要開展申請(qǐng)申報(bào)。疫苗研發(fā)很重要,研發(fā)出一種疫苗才能應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的危機(jī)。我們目前對(duì)H7N9病毒還不是很了解,比如疫苗可能產(chǎn)生的副反應(yīng)等,都要進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)。

    舒躍龍稱,針對(duì)病毒的耐藥性問題,目前監(jiān)測(cè)來看,H7N9對(duì)達(dá)菲等抗病毒藥物還都是敏感的。鼓勵(lì)醫(yī)生降低病死率,及時(shí)用抗病毒藥物。對(duì)于流感樣病例,特別是高危人群,老年人、孕婦,有流感癥狀都要抗病毒治療。

    至于用抗病毒藥物是否會(huì)導(dǎo)致病毒長生耐藥性的問題,舒躍龍稱,你不用抗病毒治療,隨著病毒全球流行,病毒也會(huì)出現(xiàn)耐藥性的。

H7N9病毒是否變異?

    舒躍龍稱,根據(jù)疫情分析結(jié)果,基本結(jié)論是,現(xiàn)在的流行病毒和去年4月是一致的,沒有發(fā)現(xiàn)有公共衛(wèi)生意義的變異,無顯著差異。從病毒序列分析角度,我們沒有改變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,病毒的感染力、傳播力、耐藥性等,都沒有發(fā)現(xiàn)變化。按照新版的防控方案,強(qiáng)調(diào)了病毒監(jiān)測(cè)的重要性,目的就是監(jiān)測(cè)病毒的變化,適時(shí)監(jiān)測(cè)它到底會(huì)怎么變,高度關(guān)注變異的趨勢(shì)和可能性,如果第一時(shí)間能看到,就是我們最大的成功。

新版防控方案有何調(diào)整?

    馮子健稱,新版診療方案,防控方案已經(jīng)修訂,沒有作很大調(diào)整。防控方案調(diào)整的地方有幾個(gè),部分措施作了強(qiáng)調(diào),比如密切接觸者的管理,信息的報(bào)告,及時(shí)提供毒株、病毒序列的報(bào)送等。

    馮子健表示,一些地方對(duì)于H7N9的防控已經(jīng)采取了不同措施。我們也在評(píng)估不同防控措施的有效性。像農(nóng)業(yè)部等其他有關(guān)部門,也在積極研究更長期、更根本措施。

    馮子健稱,我們?cè)缫烟岢鼋ㄗh,改變消費(fèi)模式,盡量不要把活禽消費(fèi)作為習(xí)慣,采購白條雞、冰鮮雞等。另外,家禽養(yǎng)殖模式,也要升級(jí)換代。

質(zhì)檢總局

    新京報(bào)訊 (記者廖愛玲)昨天,國家質(zhì)檢總局對(duì)此發(fā)出緊急通知,要求出入境檢驗(yàn)檢疫口岸應(yīng)防控人感染H7N9禽流感,體溫超過38℃,并有7日內(nèi)禽類密切接觸史的,必須采樣進(jìn)行病原體檢測(cè),以防止疫情跨境傳播。

    質(zhì)檢總局特別強(qiáng)調(diào),發(fā)現(xiàn)或申報(bào)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣癥狀的出境人員,及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)出境人員的監(jiān)測(cè),尤其是來自H7N9病例發(fā)生地區(qū)的出境人員。

    其中,體溫超過38℃,并有7日內(nèi)禽類密切接觸史的,必須采樣進(jìn)行病原體檢測(cè),建議其推遲旅行,轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院診治。拒不推遲旅行的,可要求其書面說明理由,告知注意事項(xiàng),提供并要求佩戴N95口罩,通知交通工具運(yùn)營人采取防護(hù)措施。

    在流感高發(fā)季,廣大市民除了在飲食上要多加注意以外還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,還應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉,提高自身免疫力。
 

本文關(guān)鍵詞:H7N9 病例 快速檢測(cè)

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